Абсцес легені — обмежена порожнина, що утворюється в результаті гнійного розплавлення легеневої тканини. Збудник — різні мікроорганізми (найчастіше золотистий стафілокок). Характерне зниження загальних і місцевих захисних функцій організму через потрапляння до легенів і бронхів чужорідних тіл, слизу, блювотних мас (при алкогольному сп'янінні, після судорожного припадку або в несвідомому стані). Сприяють хронічні захворювання і інфекції (цукровий діабет, хвороби крові), порушення дренажної функції бронхів, тривалий прийом глюкокортикоїдів, цитостатиків та імунодепресантів. Розрізняють гострий і хронічний перебіг.
Симптоми і перебіг
Абсцес легені гострий частіше зустрічається у чоловіків середнього віку, ⅔ хворих зловживають алкоголем. Хвороба починається гостро: озноб, підвищення температури, болі в грудях. Після прориву гною в бронх виділяється велика кількість гнійної мокроти, іноді з домішкою крові і неприємним запахом. Над зоною ураження легенів спочатку вислуховується ослаблене дихання, після прориву абсцесу — бронхіальне дихання і вологі хрипи. Протягом 1–3 місяців може наступити благополучний результат: тонкостінна кіста в легені або вогнищевий пневмосклероз; несприятливий результат — абсцес стає хронічним.
Хронічний абсцес легені протікає із загостреннями і поліпшеннями. Під час ремісії пацієнти скаржаться на кашель з невеликою кількістю мокротиння, іноді кровохаркання, невелике підвищення температури тіла, пітливість, мерзлякуватість, задишка під час фізичного навантаження. У періоди загострень (охолодження, вірусна інфекція) підвищується температура, значно збільшується кількість мокротиння. Над зоною абсцесу жорстке, іноді бронхіальне дихання, вологі хрипи.
Діагностика
При рентгенографії легенів виявляється в початковій стадії масивне затемнення, після прориву абсцесу — порожнина з рівнем рідини в ній. Бронхоскопія найчастіше показує запальні зміни стінки бронха, пов'язаного з абсцесом. В аналізі крові — лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ.
Лікування
Поліпшення дренуючої функції бронхів (бронхолітики, відхаркувальні, інгаляції, повторні лікувальні бронхоскопії). При розташуванні абсцесу в нижніх частках проводять дренаж зміною положення (піднімання ножного кінця ліжка на 20–30 см). Антибіотики у великих дозах, стимулювання захисних сил організму (висококалорійне харчування, білки, вітаміни, левомізол, Т-активін, антистафілококова плазма і гаммаглобулін, гемосорбція, плазмаферез). При неефективності через 2–3 місяці — хірургічне лікування.
Коментарі