У розвитку захворювання основну роль відіграють процеси інволюції гормонального обміну у людей літнього віку. Іноді мають значення такі фактори, як спадковість або ж рід занять (офісні сидяча робота або активний спосіб життя спостерігається у 60% пацієнтів). Збільшення періуретральних залоз заважає опорожнению вмісту сечового міхура, що в результаті сприяє розвитку гіпертрофії м'язової оболонки такого сечового міхура і утворення дивертикулів і трабекул.
При виникненні декомпенсації в порожнині сечового міхура з'являються залишкові скупчення сечі, а збільшення внутріпузирного тиску веде до міхурово-сечовідний рефлюкс. Застої сечі, освіти трабекул і дивертикулів призводять до процесів інфікування сечі, а також каменеутворення в сечовому міхурі.
Причини
Причини виникнення аденоми передміхурової залози медициною на сьогоднішній день поки що повністю не досліджені. Вважається, що таке захворювання є одним з видів прояви чоловічого клімаксу, а значить, захворюванню аденома простати схильні всі літні чоловіки. Не помічено достовірних зв'язків між розвитком аденоми передміхурової залози з статевою активністю або сексуальною орієнтацією пацієнта, вживанням тютюну, алкоголю, а також перенесеним запальним і венеричним захворюванням його статевих органів.
Симптоми
Захворювання часто виникає у чоловіків після 50 років, з віком ризики захворювання тільки зростають-більше 50-ти відсотків хворих за 60 років. Клінічна картина відрізняється дизурическими явищами, вираженими: в затримках початку сечовипускання, в ослабленні струменя сечі, поллакиурией, зумовленої наявністю залишкової кількості сечі, розвитком інфекції. Якщо рівень залишкової сечі значно збільшується, з'являється біль в області над лобком і незвичайні позиви на сечовипускання, після цього виникає біль біля попереку (т.н.пузирно-сечовідний рефлюкс). У разі ниркової недостатності можуть виникати розлади в шлунково-кишковому тракті.
Діагностика
Після проведення опитування хворого, спочатку урологом прощупується передміхурова залоза через анальний отвір і пряму кишку (ректальне пальцеве дослідження). Потім необхідно провести аналізи сечі і крові, УЗД, урофлоуметрію (метод оцінки швидкості струму сечі), рентген тазових кісток, а при незрозумілому випадку — цистоскопію. У разі затримки сечовипускання пацієнтові негайно встановлюється катетер, щоб забезпечити відтік сечовий рідини.
Як лікувати аденому передміхурової залози
Консервативні методи терапії включають: гігієнічний режим, медикаментозне лікування, дієту. Хворим необхідно уникати переохолодження (особливо ніг), сидіння тривалий час, а також уважно фіксувати нюанси в діяльності кишечника. Необхідно виключити з харчування перець, копченості, гірчицю, консерви, алкоголь. Останній прийом рідини або їжі проводити не пізніше, ніж за 2–3години до сну.
Спосіб гормонального лікування — паліативний метод. Андрогенотерапію застосовуються тільки на початковій стадії хвороби, в момент, коли оперативне втручання ще не призначено. По досягненню 65–70 років використовувати естрогенотерапію більш ефективно, вона здатна принести хворому тимчасове поліпшення. Однак значні дози при використанні естрогенів можуть загострити серцево-судинні розлади.
Радикальне лікування — тільки хірургічне. Операції призначаються при: появах залишкової сечі, наполегливих інфекціях сечових шляхів, рецидивах гострої затримки сечової рідини, гематурія, утвореннях каменів у сечовому міхурі, різке почастішання нічних сечовипускань. Ослабленим пацієнтам з поганою працездатністю нирок призначається двухмоментнаячреспузырнаяаденомэктомия: під час першого етапу накладається надлобковий свищ до поліпшення стану ниркової функції; а на другому — чреспузирная енуклеація аденоми. Одномоментну чреспузирнуюаденомектомію відрізняє простота підходу і досить низька летальність (2%).
Коментарі