Актиномікоз — інфекційне захворювання, що виникає в результаті проникнення в організм актиноміцетів.
Актиномікоз може вражати всі органи і тканини, але частіше спостерігається актиномікоз щелепно-лицевої ділянки та шиї. Частіше хворіють чоловіки, переважно міські жителі.
Причини
Захворювання розвивається при проникненні в тканини актиноміцет, яке супроводжується формуванням специфічних гранульом. У щелепно-лицьовій області джерелом інфекції є каріозні зуби, патологічні ясенні кишені при захворюваннях пародонту, утрудненому прорізуванні зубів, слизова оболонка порожнини рота при її травмі, мигдалики, протоки слинних залоз та ін. Актиномікоз виникає при зниженні неспецифічних захисних реакцій організму та імунітету, частіше на тлі гнійно-запальних процесів і травм. Актиноміцети можуть поширюватися в організмі контактним, лімфогенним і гематогенним шляхами і частіше осідають головним чином у пухкій сполучній тканині.
Симптоми
Вузлуваті утворення червоного кольору з синюшним відтінком, щільної дерев'янистої консистенції з множинними або одиничними фістулами. Найбільш поширена локалізація — шийно-підчелюсна ділянка. Ураження шкіри може бути первинним або вторинним, нерідко з захопленням органів дихання або травлення.
При локалізації на шиї і обличчі можливе ураження слизової оболонки рота і підлягаючої кісткової тканини. При первинному ураженні органів грудної клітини клінічна картина схожа з клінікою туберкульозу легенів. Можливе первинне ураження шлунково-кишкового тракту. Ураження сідниць і промежини може бути первинним або вторинним при актиномикозі шлунково-кишкового тракту.
Діагностика
Візуальні методи діагностики актиномікозу.
Підшкірні фістулізуючі вузли у шийно-лицевій ділянці без регіонарної аденопатии.
Лабораторні методи діагностики.
При мікроскопії нативного і пофарбованого по Граму патологічного матеріалу виявляють нитчасті розгалужені форми бактерій. Культура на середовищі Сабуро, м'ясо-пептонному бульйоні, сироватковому агарі та ін. під шаром вазелінового масла виростає на 5–6-й день при інкубації 37 °С у вигляді білявих або жовтуватих округлих куполоподібних колоній.
При мікроскопічному дослідженні колоній виявляють нитчасті розгалужені бактерії, іноді у формі коків. Патоморфологічно виявляється специфічна гранульома, в якій виявляються абсцеси з друзами актіноміцетa. Шкірно-алергічна проба і реакція зв'язування комплементу з актиноміцетом в даний час практично не використовуються.
Диференціальну діагностику актиномікозу проводять з хронічною пиодермією, глибокими мікозами (кокцидіомікоз), колліквативним туберкульозом, сифілісом, неоплазіями.
Лікування
Для лікування актиномікозу застосовують препарати пеніцилінового ряду 10–12 млн Ед/сут протягом 20–40 днів, потім 1 млн Ед/сут пеніциліну-джі ще 2–3 міс. У випадках непереносимості пеніциліну можна використовувати еритроміцин або тетрациклін в дозі 2 г/сут. Актінолізат по 3–4 мл підшкірно або внутрішньом'язово 2 рази на тиждень, 20–25 ін'єкцій на курс.
Важкі випадки актиномікозу лікують в умовах стаціонару. Спеціальної дієти немає.
Прогноз актиномикозу залежить від клінічної форми захворювання, ранньої діагностики та своєчасного лікування. Важко протікають торакальна, абдомінальний та генералізовані форми захворювання.
Коментарі