Аменція — стан сплутаності свідомості, яке характеризується розгубленістю, порушенням всіх видів орієнтування, в тому числі усвідомлення власної особистості, а також безсвязністю мислення.
Причини
Аменція зустрічається при загостреннях затяжних або хронічних астенізуючих соматичних захворювань.
Хворі постійно перебувають у стані хаотичного рухового збудження, ограничивающегося межами ліжка. Вони недоступні контакту, мова їх розірвана і складається з окремих слів. Саме розірваність (інкогеренція) мислення є характерною рисою при відмежуванні аменціі від інших видів порушень свідомості.
Афективні реакції лабільні: хворі то плаксиві, то усміхнені, то індиферентні до навколишнього. Ночами можуть виникати деліріозні епізоди, у висловлюваннях нерідко звучать фрагментарні маячні переживання, а поведінка може вказувати на наявність окремих галюцинаторних обманів. На висоті розвитку аменціі іноді виникають кататоноподібна симптоматика у вигляді збудження або ступору, хореінформні гіперкінези. Після одужання весь період аменціі повністю амнезується.
Діагностика
Оскільки аменція зазвичай розвивається при соматичному захворюванні, необхідно її відрізняти від делірію, що має істотне значення для невідкладної терапії, оскільки аменція є більш важким видом розладів свідомості, що свідчить про різке погіршення прогнозу.
Лікування
Велику роль відіграють внутрішньом'язове введення 2–5 мл 2,5% розчину аміназину і 20 мл 30% розчину тіосульфату натрію внутрішньовенно. Якщо аміназин за соматичним станом протипоказаний, доцільно внутрішньовенно повільно ввести 30 мл 30% розчину тіосульфату натрію з 5 мл 25% розчину сульфату магнію і підшкірно 1 мл 2% розчину пантопону.
Для купірування порушення також показані внутрішньовенне (краплинне або струминне) або внутрішньом'язове введення 20–30 мг діазепаму (седуксен, реланіум) або 40–50 мг еленіум внутрішньом'язово або всередину, 5–8 мг феназепаму всередину в день. Дуже хороший ефект з проясненням свідомості, особливо при органічних захворюваннях ЦНС, досягається систематичним внутрішньовенним крапельним (гірше струменевим або внутрішньом'язовим) введенням пірацетаму (ноотропілу) у дозі 6–8 г, а у важких випадках 16–18 г на день (в 1 ампулі, тобто 5 мл 20% розчину, міститься 1 г пірацетаму).
Коментарі