Амнезія

Амнезія — захворювання з симптомами відсутності спогадів або неповними спогадами про події, що відбулися.

Нерідко за скаргою на порушення пам'яті ховаються інші нейропсихічні розлади (порушення уваги, мовлення, мислення) або афективні порушення (наприклад, тривога або депресія).

Причини

Причиною гостро виникла амнезії можуть бути черепно-мозкова травма, інсульт, герпетичний енцефаліт, метаболічні енцефалопатії, інтоксикації. Гіпокамп вкрай чутливий до гіпоксії та ішемії і може страждати при зупинці кровообігу, задушенні або отруєнні окисом вуглецю. Поступово наростаюча амнезія буває проявом дегенеративного захворювання головного мозку, пухлини, психічної хвороби та ін. Минущі порушення пам'яті можуть бути обумовлені епілепсію, порушеннями мозкового кровообігу, нападами мігрені.

Симптоми

Амнезія може поширюватися на події, як передували травми або захворювання, так й що відбулися після.

Порушення пам'яті особливо часто виникає при двосторонньому ураженні лімбічної системи, насамперед гіпокампу, діенцефальний області і медіально-базальних відділів лобової кори. При цьому головним чином страждає запам'ятовування нового матеріалу. У результаті хворий не пам'ятає подій, що відбулися після початку захворювання (антероградна амнезія). Інтелект, увагу, мовні функції у таких хворих збережені, тому при першій бесіді вони часто справляють враження цілком здорових людей. Однак якщо бесіду з хворим довелося перервати хоча б на кілька хвилин, то, повернувшись до неї, можна виявити, що хворий не пам'ятає ні слова з того, про що тільки що з ним говорили.

У меншій мірі страждає пам'ять на події, що відбулися до початку захворювання (ретроградна амнезія), при цьому зазвичай краще згадуються більш віддалені події, ніж ті, що мали місце порівняно недавно. Іноді хворі з ретроградною амнезією заповнюють утворилися провали в пам'яті помилковими спогадами (конфабуляциями). Особливо стійка до амнестическим процесам інформація, що стосується самоідентифікації (наприклад, хворі навіть з дуже грубої амнезією пам'ятають своє ім'я). Виражена ретроградна амнезія з неможливістю згадати своє ім'я або найбільш значущі події свого життя — зазвичай ознака психогенної амнезії, що спостерігається при істерії або інших психічних захворюваннях.

Всі типи амнезії

1. Ретроградна амнезія — хворий не пам'ятає події, що відбувалися до початку амнезії.
2. Антероградна амнезія — хворий втрачає здатність запам'ятовувати події, що відбуваються після початку захворювання (спровокованого, наприклад, травмою або стресом). При цьому він може пам'ятати все, що було раніше. Хворий може страждати одночасно ретроградної і антероградной амнезією через пошкодження середніх темпоральних зон і особливо гіпокампу.
3. Фіксаційна амнезія — порушення пам'яті на поточні (більше, ніж на кілька хвилин) події. Складовою елемент синдрому Корсакова.
4. Травматична амнезія — амнезія в результаті травми голови (удару, падіння на голову). Травматична амнезія часто тимчасова.
5. Синдром Корсакова — важка антероградная і ретроградна амнезія через нестачу вітаміну B₁ в мозку, в поєднанні з іншими симптомами. Причиною найчастіше є алкоголізм, хоча й інші причини, наприклад сильне недоїдання, можуть призводити до того ж синдрому.
6. Диссоциированная амнезія — амнезія, при якій забуваються факти з особистого життя, але зберігається пам'ять на універсальні знання. Диссоціативна амнезія зазвичай є результатом психічної травми.
7. Диссоціативна фуга — більш важке захворювання, ніж діссоціатівная амнезія. Хворі диссоциативной фугою раптово їдуть в інше місце і там повністю забувають свою біографію та особисті дані, аж до імені. Іноді вони беруть собі нове ім'я і нову роботу. Диссоціативна фуга триває від декількох годин до декількох місяців, зрідка довше, після чого хворі так само раптово згадують своє минуле. При цьому вони можуть забути все, що відбувалося під час фуги.
8. Дитяча амнезія — нездатність всіх людей згадати, що відбувалося з ними в дитинстві і ранньому дитинстві. Причини, ймовірно, в нерозвиненості відповідних областей головного мозку.
9. Постгіпнотіческая амнезія — нездатність згадати, що відбувалося під час гіпнозу.

Лікування

При Непрогрессірующая захворюваннях ефективні методи нейропсихологической реабілітації. Медикаментозне лікування включає кошти, спрямовані на основне захворювання, препарати, що підсилюють холінергічну передачу в мозку — пірацетам по 2–4 г/сут, гліатілін 400–800 мг 3 рази на добу, пиритинол (енцефабол) по 300–600 мг/добу, церебролізин по 10–20 мл внутрішньовенно, семакс.