Анальна тріщина

Анальна тріщина — це пошкодження слизової оболонки анального каналу (розрив або рана) довжиною 1–2 см. Захворювання зустрічається в будь-якому віці, але найчастіше страждають молоді жінки. Іноді анальні тріщини виникають безпричинно. Але в більшості випадків вони викликані травмою анального каналу, наприклад, унаслідок проходження твердих калових мас. Анальний секс може також призвести до розвитку тріщини. Дефект найчастіше виникає на передній або задній стінці ануса. Анальна тріщина, як і геморой, є одним з найпоширеніших проктологічних захворювань.

Розрізняють гострі і хронічні анальні тріщини. Гостра форма захворювання з'являється зазвичай після епізоду запору або проносу. При нормалізації випорожнень тріщина самостійно заживає у 40–60% пацієнтів. Хронічної вважається анальна тріщина, яка присутня більше 3 місяців. Вона має свої характерні особливості: підняті і потовщені краю, з одного боку у неї розташовано поліповідное освіту (сторожовий горбок), а з іншого — гіперпластичний анальний сосочок.

Особливу роль в розвитку захворювання має підвищений тонус анального сфінктера — м'язи ануса, яка виконує функцію замикаючого клапана прямої кишки. Через біль при травмі слизової оболонки відбувається спазм внутрішнього анального сфінктера. В результаті анальна тріщина «ховається» за складками анального каналу. Оскільки в даному положенні вона не може очищатися, виникає запалення, і, як наслідок, посилення болю. Формується «порочне коло», який призводить до хронічної форми захворювання.

Основний симптом анальної тріщини — це гострий біль у задньому проході під час або після дефекації. При гострої анальної тріщині біль зазвичай проходить за 15–20 хвилин, але при хронічній формі захворювання вона може тривати кілька годин після випорожнення. У деяких випадках відчувається постійний дискомфорт або біль. Можлива поява слідів крові на туалетному папері. Через страх перед сильним болем пацієнти можуть уникати дефекацій, що, природно, погіршує їх стан. Випорожнення стають ще більш щільними, і тріщина знову травмується.

Лікування

Гостра анальна тріщина зазвичай легко піддається консервативному лікуванню. Перш за все, необхідно домогтися нормальних регулярних випорожнень. Для цього необхідно відкоригувати свій раціон — збільшити споживання клітковини і рідини. Можна використовувати легкі проносні. Рекомендується виключити гострі страви і спеції, а також алкоголь.

Для місцевого лікування у вигляді мазей і свічок застосовуються медикаментозні засоби, що знімають спазм внутрішнього анального сфінктера, а також володіють загоюючими властивостями. Показані теплі сидячі ванночки. Біль терпіти не варто, тому лікар може призначити знеболюючі препарати. Перед дефекацією за 5–10 хвилин бажано вводити зустрічну мікроклізму (100мл соняшникової олії + 100мл води).

Хронічна анальна тріщина потребує хірургічного лікування. Проводиться висічення тріщини і сфінктеротомія (розсічення однією з порцій анального сфінктера). Це призводить до розслаблення сфінктера, що створює умови для нормального загоєння. Для висічення тріщини використовується скальпель, електроніж або радіохвильовий скальпель. Термін непрацездатності залежить від роботи пацієнта і триває до 7 днів. Для запобігання рецидиву захворювання необхідно стежити за регулярністю випорожнень.